Септопластика

Описание

Что это и как работает

Септопластика - хирургическая операция по выпрямлению искривлённой носовой перегородки. Её цель состоит в восстановлении носового дыхания, а не в изменении внешности. Хирург аккуратно выравнивает перегородку, сохраняя опорные структуры носа. Вмешательство выполняется внутри носовой полости, поэтому форма носа, как правило, не меняется.

Перегородка разделяет носовую полость на две половины и участвует в формировании потоков воздуха. При её стойком искривлении нарушается аэродинамика, что может затруднять дыхание и создавать предпосылки для воспалительных процессов в околоносовых пазухах. Септопластика относится к операциям, которые проводятся по медицинским показаниям, а не по желанию пациента изменить форму носа.

Решение о необходимости операции принимает врач-оториноларинголог после осмотра. Возможны противопоказания.

Кому подходит

Показания к септопластике определяются по совокупности жалоб, данных осмотра и инструментальных исследований. В открытых источниках перечислены следующие основания:

• выраженное стойкое нарушение носового дыхания, которое существенно снижает качество жизни и не поддаётся консервативному лечению;
• рецидивирующие синуситы, гаймориты и другие воспаления околоносовых пазух, напрямую связанные с нарушением аэродинамики в носу;
• храп и апноэ во сне, причиной которых является носовая обструкция;
• необходимость хирургического доступа к другим структурам носа или околоносовых пазух, затруднённого из-за искривления.

Наличие показаний оценивает врач; сам по себе искривлённая перегородка не всегда требует операции.

Противопоказания делятся на абсолютные (операцию проводить нельзя) и относительные (вмешательство возможно после устранения причины). К ним относят, в частности:

• тяжёлые нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопатии);
• онкологические заболевания в активной фазе;
• острые инфекционные заболевания или обострение хронических;
• тяжёлую декомпенсированную патологию;
• возраст до 18 лет (исключения делаются только по некоторым медицинским показаниям);
• беременность и период лактации.

Окончательный вывод о допустимости вмешательства делает врач по результатам обследования.

Как проходит процедура

Септопластика выполняется под общим наркозом (интубационным) или под местной анестезией с седацией. Выбор способа обезболивания зависит от объёма вмешательства и пожеланий пациента. Средняя длительность операции составляет 40-90 минут.

В номенклатуре медицинских услуг, утверждённой приказом Минздрава России от 13.10.2017 №804н, услуга обозначена кодом A16.08.013. Предусмотрены подвиды: A16.08.013.001 - пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий, A16.08.013.002 - пластика перфорации носовой перегородки. Конкретный объём вмешательства определяется индивидуально.

Метод обезболивания и объём операции согласуются с врачом-анестезиологом и хирургом.

Подготовка и восстановление

Перед операцией пациент проходит стандартное предоперационное обследование, чтобы исключить противопоказания и снизить риски. Минимальный набор включает общий анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови, анализы на инфекции, ЭКГ, флюорографию или рентген грудной клетки, а также КТ околоносовых пазух.

Реабилитация, как правило, занимает 10-14 дней при соблюдении врачебных рекомендаций. Основные задачи этого периода - очищение носовой полости, снятие отёка и восстановление полноценного носового дыхания.

Сроки и особенности восстановления индивидуальны; рекомендации даёт лечащий врач.

Эффективность и доказательная база

Исследование, проведённое в 2019 году, сообщило о более высоком уровне общего качества жизни через 12 месяцев у участников после септопластики по сравнению с теми, кто получал различное нехирургическое лечение ¹.

Данные об эффективности относятся к группам пациентов и не предсказывают результат в каждом отдельном случае. Решение о методе принимает врач после осмотра.

Возможные риски

После септопластики могут наблюдаться отёк, синяки и гематомы, болезненность и временное нарушение носового дыхания ². В ответ на хирургическое вмешательство в тканях развиваются изменения микроциркуляции и лимфооттока, что может приводить к задержке жидкости, усилению отёчности и замедлению процессов заживления.

Перечень возможных осложнений не является исчерпывающим; при появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу.

Стоимость септопластики в клинике составляет 85 000 ₽. Итоговая цена может зависеть от объёма вмешательства и условий клиники, поэтому уточняется при консультации.

Информация о цене носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Цена и что входит

85000 ₽

Указана базовая стоимость. Итоговая цена зависит от объёма помощи и может быть уточнена на консультации. Цена не является публичной офертой.

Коды медицинских услуг

• A16.08.013 - Септопластика
• A16.08.013.001 - Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий
• A16.08.013.002 - Пластика перфорации носовой перегородки

По номенклатуре медицинских услуг (приказ Минздрава России № 804н).

Частые вопросы

Глоссарий

Носовая перегородка

Структура, разделяющая носовую полость на две половины и участвующая в формировании потоков воздуха.

Септопластика

Хирургическая операция по выпрямлению искривлённой носовой перегородки с сохранением опорных структур носа.

Апноэ во сне

Остановки дыхания во сне; в контексте септопластики рассматривается вариант, связанный с носовой обструкцией.

Коагулограмма

Лабораторное исследование показателей свёртывающей системы крови, входящее в предоперационное обследование.

Седация

Медикаментозное успокоение и снятие тревоги, применяемое при местной анестезии во время операции.

Специалист

Об авторе

Источники

1. Исследование 2019 года о качестве жизни после септопластики (данные приведены по открытым источникам) - исследование
2. «Оториноларингология: национальное руководство» / А. И. Крюков, В. Т. Пальчун. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022 - клинические рекомендации
3. «Оториноларингология: руководство для врачей» / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин - клинические рекомендации
4. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 №804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» - нормативный документ
5. КОРРЕКЦИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) - тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка - клинические рекомендации
6. Клиническая эффективность септопластики в сравнении с медикаментозным лечением обструкции носовых дыхательных путей: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование | The BMJ - клинические рекомендации

Отзывы об услуге

Другие услуги