Эндоскопическая гайморотомия

Описание

Что это и как работает

Эндоскопическая гайморотомия - хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормального носового дыхания и удаление источника хронического воспаления из верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. В отличие от классических открытых методик, доступ к пазухе осуществляется не через разрез на лице, а через ноздрю. Тонкий эндоскоп с камерой вводится в носовую полость, что позволяет врачу визуализировать естественное соустье, соединяющее нос и пазуху, и проникнуть внутрь через него.

Под контролем камеры из пазухи удаляются полипы, слизь, кисты и другие патологические образования. Во время вмешательства хирург расширяет соустье для обеспечения свободного оттока содержимого, после чего полость промывается. Такой подход позволяет работать прицельно, не затрагивая здоровые структуры.

Решение о методе принимает врач после осмотра. Возможны противопоказания.

Кому подходит

Метод рассматривается при состояниях, когда консервативные подходы не приносят результата или патологический процесс требует механического удаления. К показаниям относят:

• хронический гайморит, не поддающийся лечению антибиотиками и физиотерапией;
• рецидивирующие обострения гайморита;
• наличие полипов или гиперплазия слизистой в гайморовой пазухе;
• кисты в верхнечелюстной пазухе;
• инородные тела в пазухе, например после стоматологических процедур.

Показания и противопоказания определяет врач-оториноларинголог по результатам обследования. Самодиагностика недопустима.

Существуют и противопоказания: тяжёлые нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения) создают высокий риск неконтролируемого кровотечения; злокачественные новообразования в ряде случаев допускают лишь биопсию, но не радикальное лечение; тяжёлое общее состояние пациента и кахексия также ограничивают применение метода.

Как проходит процедура

Операция выполняется под общей анестезией. Под контролем эндоскопа хирург расширяет соустье между пазухой и носовой полостью для обеспечения свободного оттока, затем удаляет патологическое содержимое и промывает полость. Продолжительность вмешательства обычно составляет от 30 минут до 1 часа.

Ход операции и вид анестезии определяет врач с учётом индивидуальных особенностей. Возможны противопоказания.

Подготовка и восстановление

Перед вмешательством пациенту чаще всего назначают консультации ЛОРа, анестезиолога, терапевта и, при необходимости, других специалистов. В перечень предоперационных исследований входят общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, тесты на инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис), флюорография и электрокардиограмма.

После эндоскопической гайморотомии пациент может отправиться домой в тот же или на следующий день. Отёк и выделения уменьшаются за 3-5 дней, болевые ощущения непродолжительны и снимаются обычными обезболивающими.

Сроки восстановления индивидуальны, их оценивает лечащий врач. Необходимо соблюдать послеоперационные рекомендации и приходить на осмотры.

Эффективность и доказательная база

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (2022), эндоскопическая хирургия рассматривается как метод выбора при хроническом гайморите ¹. Европейская ассоциация ринологов (ERS, 2021) также подтверждает, что эндоскопическая хирургия признана стандартом лечения хронического синусита ².

Утверждения об эффективности относятся к методу в целом, а не к исходу у конкретного пациента. Решение о вмешательстве принимает врач после осмотра.

Возможные риски

Эндоскопическая гайморотомия, как и любое оперативное вмешательство, сопряжена с рисками:

• кровотечение из носа (чаще небольшое, останавливается самостоятельно или врачебными манипуляциями);
• инфекция и воспаление (риск снижается при соблюдении правил асептики и профилактическом назначении антибиотиков);
• образование спаек в полости носа (для профилактики требуются регулярные осмотры в послеоперационном периоде);
• нарушение чувствительности - возможное временное онемение верхней губы и крыла носа из-за травмы веточек тройничного нерва.

Риски и их вероятность обсуждаются с врачом до операции. Возможны противопоказания.

Стоимость процедуры, указанная на сайте, - 78 000 ₽ (данные врача).

Цена и что входит

78000 ₽

Указана базовая стоимость. Итоговая цена зависит от объёма помощи и может быть уточнена на консультации. Цена не является публичной офертой.

Коды медицинских услуг

• A16.08.017.001 - Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий

По номенклатуре медицинских услуг (приказ Минздрава России № 804н).

Частые вопросы

Глоссарий

Гайморова пазуха

Верхнечелюстная околоносовая пазуха, одна из придаточных пазух носа.

Соустье

Естественное отверстие, соединяющее пазуху носа с носовой полостью; при вмешательстве его расширяют для обеспечения оттока.

Эндоскоп

Медицинский инструмент с камерой, позволяющий осматривать полости и проводить вмешательства через естественные отверстия.

Коагулограмма

Анализ крови, оценивающий показатели свёртывающей системы.

Кахексия

Тяжёлое состояние истощения организма, ограничивающее возможность оперативного лечения.

Специалист

Об авторе

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ по хроническому синуситу (2022) - клинические рекомендации
2. European Rhinologic Society (ERS), рекомендации по хроническому риносинуситу (2021) - клинические рекомендации
3. Первый вице - президент - статья

Отзывы об услуге

Другие услуги